现代医学的发展给人类健康带来了新的希望，同时现代医学某些方面也由此步人困惑。如：人体抗药性越来越强，医源性疾病，特别是药源性疾病的迭出丛生，使人类吃尽了苦头。世界各国的医务工作者都在苦苦寻找走出困惑之路。因此，在国际间兴起了一股崇尚自然疗法的新潮。通过数年的验证对比，中国医学内病外治的膏药疗法，不仅能治好很多外科病，又对很多内科疑难病、常见病亦能达到很好的治疗效果。并且它有使用安全、没有痛苦、配制方便、便于携带、容易保管等诸多优点，深受广大患者的真爱。从而，使世界各国的医学专家产生了浓厚兴趣。

　　由于历史原因；中国的膏药疗法受旧时代社会封闭性和人们观念保守性的影响，膏药疗法派别甚多，相互保守，虽然各处膏药均有所长．但也有许多弊端，不能适应现代人的需要，也阻碍了膏药疗法走向世界的步伐。我们在研究、整理武当道教医药内病外治法时，发现武当道教医药的膏药疗法很有特色，特介绍如下。

　　一、起源

　　武当道教医药认为世界上一切事物均是以气为本，人体也不例外，认为药物治病真正起作用者，是其药气也。药物入口进胃，由脾消化、吸收和运输，把药物中的精微与其它有关脏腑合作，将其运到全身各个部位，这种药物精微，可以理解为药气。因为只有药气才能渗透到经络内，进入气血循环，运送到所需之处。药物中的糟粕则由胃入小肠进入大肠经肛门排出体外。根据这一道理，道医们在道教“符”的启示下，发明了膏药疗法。“符”，在《说文》中曰：“符，信也。汉制以竹，分而相合，从竹付声。”从字面上讲，符是信物。道教称“小则为灵符，大则为真篆。灵符是为人祛邪消灾治病，真篆则为太上与九天众圣之秘言。因此，道医们以符为载体，将自己的内功和为人治病消痛的良好信息传递给患者。道医还认为，字是气所结，符是宇之精，以道之精气布之简墨，会物之精气，以却邪伪，辅助正真，从而达到治病疗伤之目的。符多用硃砂书写在布或纸上，贴在患者病痛处，由于殊砂本身的药理作用，能减轻部分患者病痛。在此基础上，经过历代道医不懈努力，临床不断使用、总结；研究、提高，在硃砂的基础上，根据不同病情，使用不同药物，提高了治疗效果，取得了民众信任。根据武当道教协会现藏医书《摄生众妙方》，在明代嘉靖年间武当道教医药中的膏药疗法已在处方，用药、制作、剂型、使用等多方面形成了一个完整体系。这些处方、用药、制作、使用等多方面，现在看来仍有它的先进之处，临床疗效也非常可靠。

　　二、治病机理

　　(一)皮肤隔而毛孔通

　　皮肤是人体的防御屏障，就其面积和重量而言，它是人体全身最大的一个器官。原来有人认为，皮肤作为人体防御屏障没有吸收药物的功能，但道医们根据自己练功时体会，皮肤虽然把身体内外隔开，但皮肤上的毛孔，确是内外相通的。在体外用药，药物中的精微即药气，可以通过毛孔进入皮内，通过经络作用，药物有效成分参与体内气血循环，运送到所需之处，达到体外用药医治百病的目的。当然，用现代一些科研成果，更能证实这一观点的正确性。

　　1、有资料证实，敷在皮肤上的药物，可通过汗腺为通道，角质层转运(包括细胞内扩散、细胞间扩散)和表皮深层转运而吸收药物有效成分。

　　1、水合作用：皮肤角质层的含水量与环境、湿度有关，膏药的外贴，使局部“气闭藏而不泄”局部形成一种汗水难以蒸发扩散的封闭状态，使皮肤角质层含水量由5％－15％增至到50％，有文献证明，在这种环境下，药物渗透皮肤的速度可增加4－5倍，同时还能使皮沮从32℃增至37℃，从而加快了药物的透皮速度。

　　3、芳香性药物的促进作用。开窍有香”、“破结有辛”，武当道教医药的膏药方中，冰、麝、檀、菖、椒、芥、姜、桂之类芳香药，几乎随方皆有，实验证明，用芳香性药物于局部，可使皮质类固醇透皮能力提高8—10倍。

　　(二)经络是膏药疗法的重要理论依据。

　　《灵枢.海论篇》曰：“夫十二经脉者，内属脏腑，外络于肢节……”说明经络系统是联系人体内外、上下、表里、左右等各方面的联系机构。它内连屑脏腑，外布于五官七窍、四肢首骸，运行气血，濡养全身。经络在病理状态下可传导病邪反映病候；道医们根据经络的这些功能，结合“子午流注”气血循环的规律，在体表——经络皮部和穴位敷贴膏药，达到不见脏腑，药物却直达脏腑的抬疗目的。《素问.缪刺论》曰：“夫邪之客于形也，必先舍于皮肤，留而不去，入舍于孙脉；留而不去，入舒于络脉；留而不去，人舒于经脉。内连五脏，散手肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。”膏药贴于体表，正是由病邪人，内的这一途经，亦能达蓟“阴阳俱感，五脏乃治”的目的。有一乳痈患者，用生半夏塞鼻孔治疗，15分钟后，蚁行感顺鼻→上唇→口角→下颌→锁骨上窜，沿足阳明胃经线直抵乳房，很快即有乳汁流出，生动地显示了经络在外治法中的作用。

　　三、用药特点

　　(一)凡内治之方，俱可移作外治，然亦有不构于内治成方而随证制方。其制方之道，其异之大者有三。

　　1、曰方大。体表用药，药物吸收不如内服之能达到必瓣的浓度。再则膏贴外治，常是一膏多病，如无广络原野之势，焉能涵益诸病。三则外治法中安全系数大，副作用小，可以放胆用之。制方用药虽庞大，并非乱拼瞎凑，而是有理(医埂、药性)，有据(根据官方多效者，师授秘方之奇验者)，故能取得“物以杂而得全，功以协而成和”的效果。

　　2、曰不避“反”、“畏”。《本草》言明的“十八反”、“十九畏”在内治法中作为配伍禁忌，可说是百代宗之。但是在外治法中不仅不忌，有时还有意配伍使用，这就是外治制方的一大特点，“二物性反，正取其相激为用”，利用药物间的“反”、“畏”，是外治法中运用配伍以强药势的的一个重要措施。

　　3、选药必取猛、生、香外治法。由于隔着皮肤这心屏障，欲使药物能深入发挥作用，首先必须突破这二屏障，这一要求反映在选药上，就是必须选用猛药、生药、香药。猛药者，是指药峻烈，甚为有毒之品，很多在内服方中是禁用、慎用的，在外治方却是不可缺少的要药，如乌、附、斑蝥、砒、硇、硫磺、巴豆、牵牛、芜花、大戟、术鳖、蓖麻、轻粉之类。生药者，不经炮制，气雄力足，如姜、葱、蒜、韭、薤、槐、柳、桑、桃、凤仙、苍耳、芫荽、生半夏、生南星及诸草药之类。香药，以香为用，穿透力强，如冰、麝、沉、檀、苏合、菖蒲、乳香之类。这三者的共同点是功能大，故外治方中方方皆有；为必用之品，直达。病所，使“功决滋助，无不如志”。蓖麻能拔病外出，乳香能引药气入内，木鳖仁能追病源，金风草能透关节，透骨草能深入骨髓。笔者作了武当道教医药膏药方50个，所用药味统计，使用频率在30次以上的有芷、芎、夏、星、姜、葱、槐、枊、桑、木鳖、蓖麻、山甲等，无斗不是猛、生、香类。恩师朱诚德大师有一个生动的比喻：“统领健儿斩关夺门，擒贼歼魁，此兵家之所以制胜也，膏亦似之千。

　　(二)“辨证施治”是处方遣药时首先要辨证求固，。掌握发病机理，然后按照组方的“君、臣、佐、使”和“二毒”的深浅进行处方用药。根据常见病和外科用药的特点，中药膏药处方中的药物可分为以下几类：

　　1、消瘀止痛类药物。消瘀止痛类方剂是以当归、红花、乳香、没药、洋金花、天仙子、马钱子、罂粟壳等为主，配以行气消滞的青皮、香附、丁香，祛风除湿的独活、海桐皮、川椒、南星、灵仙、防风、清热解毒的大黄、芙蓉叶、公英、山栀、赤小豆，舒筋活络的土鳖、穿山呷等，组成具有消瘀止痛、活血祛湿、清热行血功效的方赳，用以治疗跌打损伤、骨折、筋断、扭挫折新伤、瘀血肿痛者以及风湿痹阻经脉诸痛症。

　　2、舒筋活络类药物。舒筋活络类方剂是以紫荆皮、木瓜、防风、当归、川芎、三七，威灵仙为主，配以驱风胜湿的羌活、独活、秦艽；清热祛湿的苦参、防已；湿经散寒的川椒、川乌、草乌、肉桂；行气化湿的厚朴、木香、茴香；活血止痛的丹参、丹皮、白芷、乳香、玄胡、玛钱子等，组成具有舒筋活络、散瘀止痛、清热祛湿等功效的方剂，用以治疗跌打损伤中后期和风湿痹症，局部肿胀疼捕、酸楚麻木、关节活动不利等症。

　　3、温经通络类药物。温经通络类方剂是以桂枝、细辛、木鳖子、南星、当归为主，配以驱风胜湿的防风、秦艽、羌活、白芷、苍术、五加皮；祛风强筋的虎骨、牛膝、续断、鹿茸；行气活血的木香、丁香、乳臀、没药、血竭等，组成具有温经散寒、通经活络、祛风除湿、化瘀止痛、强筋壮骨功能的方剂，用以治疗损伤日久、正气虚弱、寒痰湿毒入侵筋骨而致阴疽、流注，或跌打损伤后期，瘀滞朱尽，风寒湿邪乘虚而人，痹阻缓脉、肢体麻痛。

　　4、接骨续筋类药物。接骨续筋方剂以自然铜、土鳖虫、术鳖子、续断、血竭、乳香、没药、接骨术、落得打等为主，配以活血祛瘀的当归、肉桂、苏木、红花、紫荆皮；祛风胜湿的白芷、天南星、川椒等，组成具有接骨续筋、活血祛风、消肿止痛功效，用以治疗跌打损伤、骨折筋断早、中期，以及骨折整复后，需促进筋骨接续者。

　　5、拔霉生肌类药物。本类方剂组成以象皮、血竭、东丹、密陀僧、火硝、雄黄、乳香、明矾为主，配以清热解毒的大黄、赤芍、生地；去腐生肌的轻粉、白砒、赤石脂、白蜡等，组成具有清热凉血、活血祛瘀、拔毒生肌、敛疮止痛功效的方剂，治疮疡、瘰疬、疗毒、痔瘘以及创伤溃疡、疮口流脓、腐肉不去、新肉不生、久不愈合者。

　　四、制作特点

　　(一)软膏：包括有调和膏、捣合膏和蜡油膏、浓缩膏。

　　1、调和膏；是将所用药物，分别研为细面，使用时根据不同病情，选用不同药物，用凉开水、鲜药汁、姜汁、葱汁、白酒、醋、凡土林、蜂蜜；香油、桐油、鲜鸡蛋等不同原料，将所需药面称准合匀，调成所需药膏，敷贴于患处，每日一换或每日几换。这类膏药大多现用现配，不宜久放。它的特点是：配制方法简单，技术要求不高，临床使用方便，用药针对性强，适应症广，使用安全：，毒副作用小。

　　2、捣和膏：选用鲜植物药、动物药，按其要求用木臼、石臼、铁臼等器皿，捣烂成膏，敷于患处，每日换药一次或几次。此膏亦只宜现用现配，不宜久放。另一种捣和膏先用香油、桐油、松香、蓖麻仁等原料，加入所需药物用石臼或铁臼捣和成膏，此膏配制较为费力，但有些药膏可以长期存放，每日换药一次。

　　3、油蜡膏：按处方选择地道药材，去杂质，称准所需量，泡人一定量的香油、桐油中，夏日泡3天，春秋泡5天，冬天泡7天，放火上，小火将所袍药物炸枯黑，过滤药渣，复将药油倒入干净锅内，加入一定量黄蜡、白蜡，将其加热化开，倒人药缸或药罐保存，每日换药一次或两次。

　　4、浓缩膏：选择鲜药或中草药，先将药物杂质去净，放入砂锅或者不锈钢锅，煎，煮2叫次，每次煎煮1小时左右，取所煎药汁合匀，再放入锅内煎熬至浓缩成漫膏，或将所熬漫膏干燥，长期保存，临用时再用其它原料调膏外用。

　　(二)硬膏：包括有铅膏和无铅膏两种。

　　1、有铅膏：是按处方，称准药物，浸泡人香油、桐油、菜籽袖中，亦按春秋5天，夏3天，冬7天，放火上小火将药炸至枯黑，过滤去药渣，复将药油倒入干净锅，熬至滴油入水成珠，加入离火下去过水分的铅丹或樟丹，去火毒。摊布或者纸及兽皮使用，用时用微火烤化，稍凉贴患处，此膏可以长期存放，便于携带，但它含有铅类物质，对人体有害，武当道教医药中很少使用。

　　2、松油膏：是武当道教医药最常用的一种制膏药的方法。按处方选择地道药材，细药麝香、冰片、血竭等研成细面备用，其它药物，按上述熬浸膏的办法，将漫膏干燥研细粉备用，用锅将松香化开，加入上述药面，将膏倒入预先准备好的水中，用手将膏扯拉至金丝一样，膏即成备用。此膏特点是：含药量浓度高，疗效是铅油膏的数倍，并且无毒副作用，用时不需烘烤，直接贴用，并且清洁卫生，便于制作和使用。